Mal de Alzheimer: novo remédio em formato de adesivo chega ao SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) já
está disponibilizando um adesivo transdérmico de rivastigmina, medicação
utilizada para o tratamento do mal de Alzheimer. Com o nome comercial Exelon
Patch, o adesivo pode ser colocado em oito regiões da pele, permitindo a
absorção do remédio ao longo do dia. Esse é o único remédio para o Alzheimer
disponível em formato transdérmico.

Apesar de ter outras duas versões –
em cápsula e solução oral –, em forma de adesivo, o medicamento diminui a
possibilidade de efeitos colaterais que podem afetar o sistema digestivo, como
náusea e vômito, se comparado às opções orais. 

A administração através da pele ainda
garante que a dose diária seja aplicada corretamente, facilitando a tarefa dos
familiares ao cuidar do paciente. Como o Alzheimer não tem cura, o remédio vai
precisar ser utilizado até o fim da vida para minimizar os sintomas, por isso a
versão transdérmica oferece maior comodidade.

No Brasil, além da rivastigmina,
existem outras três medicações disponíveis para o tratamento do Alzheimer nas
farmácias e na rede pública de saúde: donepezila, galentaminae memantina, que
foi integrada ao SUS no ano passado. Com exceção do último, todos os outros
podem ser utilizados na fase inicial da doença.

Alzheimer

O Alzheimer é uma doença
neuro-degenerativa que provoca a diminuição das funções cognitivas uma vez que
as células cerebrais degeneram e morrem, causando declínio constante na função
mental. Os principais sintomas da doença são: dificuldade de memória
(especialmente de acontecimentos recentes), discurso vago durante as
conversações, demora em atividades rotineiras, esquecimento de pessoas e
lugares conhecidos, deterioração de competências sociais e imprevisibilidade
emocional.

Segundo a Organização Mundial de
Saúde (OMS), essa doença é responsável por 60% a 70% dos casos de demência
– grupo de distúrbios cerebrais que causam a perda de habilidades
intelectuais e sociais.  Estima-se que 47 milhões de pessoas sofram
de demência no mundo, sendo registrados 10 milhões de novos casos anualmente.
No Brasil, o Alzheimer está entre as dez maiores causas de morte e é um
problema que afeta 1,2 milhão de pessoas.

Por ser uma doença incurável, o
diagnóstico precoce pode fazer toda diferença já que o tratamento ajuda a
impedir o avanço e amenizar os sintomas.

Funcionamento
da medicação

A substância ativa do Exelon Patch é
a rivastigmina, que atua no aumento da quantidade de acetilcolina no cérebro,
molécula neurotransmissora necessária para o bom funcionamento cognitivo. Na
forma de adesivo, essa medicação possui três tamanhos: 5, 10 e 15 cm², embora
apenas as duas primeiras estejam disponíveis para distribuição no SUS.

Essa diferença de tamanho/dosagem é
necessária para preparar o corpo do paciente para o recebimento da quantidade
mais alta do remédio – considerada a mais eficiente na redução dos sintomas -,
além de minimizar qualquer possível efeito colateral. Entre as reações adversas
mais comum, que atingem mais de 10% dos pacientes, estão: perda de apetite,
dificuldade para dormir, incontinência urinária, reações na pele na área de
aplicação, sangue no vômito ou nas fezes, desconfortos estomacais após as
refeições, entre outros.

Segundo Rodrigo Rizek
Schultz, presidente da Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAZ), a
principal vantagem do adesivo é a entrega da substância ao longo do dia,
geralmente mantendo o mesmo nível da rivastigmina no organismo durante todo o
período de uso. “Quando via transdérmica, os produtos são liberados
ao longo de 24 horas, evitando os picos de medicação, como acontece com os comprimidos,
por exemplo, que quando são ingeridos entregam doses altas, que vão caindo ao
longo do dia, sendo necessário fazer a reposição”, explicou. Nas versões orais,
o Exelon precisa ser tomado duas vezes ao dia.

Ele ainda comentou que pessoas idosas
costumam utilizar muitas medicações orais, portanto, o Exelon Patch
oferece uma alternativa para o paciente, diminuindo a quantidade de comprimidos
ingeridos.

Aplicação

Segundo a indicação da bula, o Exelon
Patch deve ser trocado a cada 24 horas e pode ser colocado em oito regiões do
corpo:

– Parte superior dos braços esquerdo
ou direito;

– Lado direito ou esquerdo do peito;

– Parte superior das costas, do lado
esquerdo ou direito; e

– Parte inferior das costas, do
lado esquerdo ou direito.

Especialistas recomendam que o
adesivo seja colocado em regiões diferentes a cada nova troca – como um tipo de
‘rodízio’ -, garantindo descanso para a pele. Outra orientação é que antes da
aplicação a pele esteja limpa, seca e sem pelos, além de estar livre de
hidratantes ou loções que possam interferir na aderência. Regiões da pele que
tenham cortes, erupções ou irritações devem ser evitadas.

O adesivo pode ser utilizado no banho, na piscina ou na praia, mas é necessário certificar-se de que ele não tenha descolado depois. Caso isso aconteça, um novo deve ser aplicado para o restante do dia e trocado no dia seguinte, conforme o esquema habitual adotado.

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